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Documentation
Club des Ambassadeurs
La prise en charge des ostéosarcomes doit IMPÉRATIVEMENT être multidisciplinaire et préalablement discutée dans le cadre d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (R.C.P.) sarcomes.
Cette prise en charge doit être réalisée :
- par une équipe spécialisée,
- rodée au traitement des tumeurs osseuses,
- apte à prendre en charge les éventuelles complications.
Le traitement des ostéosarcomes dépend :
- du grade histologique, c’est à dire du degré de malignité de la tumeur ;
- de la localisation de la tumeur initiale ;
- de la présence ou non de métastases.
La chimiothérapie “pré-opératoire”
On parle aussi de chimiothérapie “néo-adjuvante”. Son rôle consiste à :
- réduire le volume de la tumeur initiale,
- faciliter la chirurgie,
- limiter les risque de dissémination des cellules cancéreuses vers d’autres parties du corps (métastases).
Elle combine généralement plusieurs drogues administrées par perfusion, et s’organise en cures répétées toutes les 3 semaines.
Quatre à cinq cures sont nécessaires avant de pouvoir accéder à la chirurgie.
La chirurgie
Sa qualité joue un rôle majeur dans le pronostic du patient. Son but est de retirer la tumeur.
Si dans le passé, l’amputation était souvent inévitable, l’évolution des techniques chirurgicales permet désormais de préserver le membre atteint dans plus de 90% des cas.
Cependant, en cas de maladie très avancée ou pour certaines localisations, l’amputation peut demeurer la seule option.
Des solutions de reconstruction visant à réduire le handicap induit par l’intervention sont alors discutées avec le patient et/ou sa famille.
Ce qu’il faut savoir sur la chirurgie des sarcomes osseux :
- La qualité du premier geste chirurgical est déterminante pour le devenir du patient.
- Elle requiert des points de vigilance et des aspects techniques hautement spécifiques.
- Elle doit être réalisée dans un centre expert affilié au réseau NETSARC+.
- Elle doit être pratiquée par un chirurgien expérimenté, ayant une pratique régulière de la chirurgie des sarcomes osseux.
La chimiothérapie “post-opératoire”
On parle aussi de chimiothérapie “adjuvante”. Son rôle consiste à :
- Limiter le risque de récidive locale,
- Prévenir le développement de métastases.
La radiothérapie
La radiothérapie ne fait plus partie du traitement habituel des ostéosarcomes.
Elle est uniquement réservée aux patients présentant des tumeurs inopérables ou en situation palliative.