Les liposarcomes

Les liposarcomes sont les sarcomes des tissus mous les plus répandus chez l’adulte mais restent, comme tous les sarcomes, des cancers rares. Ils représentent entre 15 et 20% des sarcomes des tissus mous et des viscères de l’adulte.

Chaque année, en France, elles touchent environ :

  • 10 personnes sur 1 million.
  • Un peu plus de 600 nouveaux cas.

A quel âge les liposarcomes peuvent-ils survenir ?

Les liposarcomes sont des tumeurs qui affectent principalement les adultes entre 50 et 65 ans.
Ils peuvent cependant être très rarement observés chez les enfants et les jeunes adultes.

Sur quelles parties du corps les liposarcomes se développent-ils ?

Les liposarcomes sont susceptibles de se développer sur n’importe quelle partie molle du corps.
Toutefois, ils surviennent le plus souvent au niveau de :

Comme tous les sarcomes, les liposarcomes présentent un risque de métastases principalement vers les poumons et la cavité abdominale mais les patients porteurs de métastases au diagnostic sont peu nombreux.

Existe-t-il plusieurs types de liposarcomes ?

Les liposarcomes se répartissent en différents 4 sous-groupes histologiques (du plus fréquent au plus rare) :

  • Les liposarcomes bien différenciés
  • Les liposarcomes dédifférenciés
  • Les liposarcomes myxoïdes/ à cellules rondes
  • Les liposarcomes pléiomorphes.

Quels sont les premiers signes de développement d’un liposarcome ?

Les signes évocateurs d’un liposarcome dépendent principalement de sa localisation et de son étendue.

Ils se caractérisent le plus souvent par l’apparition soudaine :

  • d’une boule/masse palpable à croissance rapide
  • d’une tuméfaction inexpliquée pouvant ressembler à un hématome (membres)

Ces signes sont encore trop souvent interprétés comme de simples kystes/abcès ou hématomes, ce qui génère des retards diagnostiques hautement dommageables pour les patients mais aussi et surtout des prises en charge et des chirurgies inadaptées. Si vous êtes concerné(e) par l’un de ces symptômes, n’oubliez pas de consulter notre rubrique “Ayez les bons réflexes” : elle peut vous sauver la vie…

Lorsqu’ils sont localisés dans le thorax, l’abdomen ou la zone pelvienne, ils peuvent également se manifester par :

  • Une sensation de poids permanent causée par la compression de la tumeur,
  • Une embonpoint rapide, avec un ventre s’apparentant à celui d’une femme enceinte (rétropéritoine)
  • Des difficultés à respirer (thorax),
  • Des difficultés à s’alimenter (abdomen),
  • Des douleurs/crampes abdominales,
  • Des vomissements,
  • Des difficultés à uriner,
  • Des troubles du transit,
  • La présence de sang dans les selles,
  • Des saignements anormaux (pelvis),

Comment être certain du diagnostic de liposarcome ?

La présence de l’un ou de plusieurs symptômes précédemment évoqué(s) ne suffit par à établir à elle seule le diagnostic de liposarcome. Elle doit conduire à consulter pour entamer un parcours diagnostic afin :

  • d’éliminer d’autres diagnostics possibles (comme le lipome avec lequel il est régulièrement confondu)
  • de poser le diagnostic de liposarcome avec certitude.

Ce parcours diagnostic doit s’articuler autour des examens suivants :

  • Un examen d’imagerie adapté (échographie et IRM)
  • Une biopsie (Prélèvement d’un échantillon de tumeur)
  • Une analyse anatomopathologique de l’échantillon. (Pour confirmer ou infirmer le diagnostic de liposarcome)
  • Une analyse moléculaire (pour déterminer le profil moléculaire de la tumeur)

En quoi consiste le traitement des liposarcomes ?

La prise en charge des liposarcomes ne peut relever de la décision d’un seul individu. Elle doit préalablement être discutée dans le cadre d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) sarcome de votre région, réunissant l’ensemble des spécialistes impliqués dans la prise en charge de cette maladie.

La chirurgie

Lorsque la maladie est localisée, le traitement des liposarcomes repose principalement sur une chirurgie :

Cette chirurgie doit impérativement être précédée d’une IRM (ou d’un scanner pour les localisations rétropéritonéales) afin que le chirurgien puisse bien situer la tumeur par rapport aux muscles, aux nerfs, aux vaisseaux et aux organes environnants.

Le type de chirurgie dépend ensuite de la localisation de la tumeur :

La radiothérapie

La radiothérapie est généralement réalisée après la chirurgie, pour les liposarcomes moyennement/très agressifs et/ou très volumineux mais peut dans certains cas être utilisée en amont de la chirurgie afin de tenter de réduire la taille de la tumeur et de faciliter le geste du chirurgien.

La chimiothérapie

De manière générale, la chimiothérapie est plutôt réservée aux formes métastatiques de la maladie. Elle pourra néanmoins être proposée en des circonstances particulières, après avoir été discutée de manière collégiale dans le cadre d’une RCP Sarcome.

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